Da liminar ao pagamento: a cada etapa do processo, a SulAmérica se afasta da Amil
A Rede D'Or (SulAmérica) fecha menos acordos, recorre mais e tem, por beneficiário, 1,7 vez os processos da Amil na fase de execução. A distância cresceu entre as ações ajuizadas em 2025, quando a provisão judicial começou a acelerar.
Nesta nota
Principais conclusões
A nota em 30 segundos
1,3 vez na entrada, 1,7 na execução, 2,3 na provisão.
Por beneficiário, a SulAmérica recebe 1,3 vez as ações novas da Amil, tem 1,7 vez os processos na fase de execução da sentença e provisiona 2,3 vezes mais para ações judiciais.
A Amil faz acordo; a SulAmérica, bem menos.
Nos processos em que é ré, a Amil teve 13,5 acordos homologados para cada 100 ações novas entre março e agosto, e a SulAmérica, 2,6. De março a agosto, a distância aumentou: o indicador da Amil foi de 15,0 para 16,3, e o da SulAmérica caiu de 4,3 para 2,0.
A safra de 2025 abriu a distância.
Entre os processos ajuizados em 2025, a SulAmérica tem 1,7 vez os processos da Amil por beneficiário; entre os de 2024, 1,3 vez. O movimento aparece também quando se olha só São Paulo, e coincide no tempo com a aceleração do saldo da provisão a partir do 3T25.
Um terço da execução vem da Bahia.
O estado reúne 5% dos beneficiários da SulAmérica e 33% dos seus processos em fase de execução. Sem a Bahia, a distância na execução cai de 1,7 para 1,4 vez.
O caminho de um processo
Uma ação contra uma operadora de planos de saúde costuma seguir algumas etapas. O beneficiário entra com a ação e, em geral, pede uma liminar, uma decisão provisória para garantir o atendimento imediato. A operadora pode recorrer da liminar por meio de um agravo de instrumento. Depois vem a sentença e, se houver condenação, o cumprimento de sentença, a fase em que o valor da condenação é cobrado e pago. Em qualquer etapa, as partes podem fazer um acordo, que encerra o processo quando é homologado pelo juiz.
Os indicadores abaixo comparam fluxos e estoques distintos. Não acompanham uma mesma coorte em todas as etapas e não medem a probabilidade de transição até o pagamento.
Os números
Fonte: CNJ, DJEN até 23/09/2026; ANS, beneficiários de julho/2026. Elaboração Hint-data.
Ver os dados
| Série, período e valor |
|---|
| Amil · mar/26: 15,0 |
| Amil · abr/26: 11,2 |
| Amil · mai/26: 11,1 |
| Amil · jun/26: 11,5 |
| Amil · jul/26: 15,0 |
| Amil · ago/26: 16,3 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · mar/26: 4,3 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · abr/26: 3,4 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · mai/26: 2,4 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · jun/26: 2,2 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · jul/26: 1,8 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · ago/26: 2,0 |
Fonte: CNJ, DJEN até 23/09/2026; ANS, beneficiários de julho/2026. Elaboração Hint-data.
Ver os dados
| Série, período e valor |
|---|
| Amil · SP: 20 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · SP: 29 |
| Amil · RJ: 10 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · RJ: 11 |
| Amil · BA: 156 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · BA: 224 |
| Amil · PE: 64 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · PE: 114 |
| Amil · DF: 23 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · DF: 14 |
| Amil · PR: 12 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · PR: 4 |
| Amil · MG: 5 |
| Rede D'Or (SulAmérica) · MG: 5 |
| Indicador | Amil | Rede D'Or (SulAmérica) | Razão |
|---|---|---|---|
| Ações novas por 10 mil beneficiários, ao mês (mar a ago/26) | 5,71 | 7,61 | 1,3 |
| Agravos da operadora para cada 100 ações novas (média mensal) | 29,2 | 35,6 | 1,2 |
| Recursos da operadora negados nos acórdãos | 91,2% | 87,5% | — |
| Acordos homologados para cada 100 ações novas, operadora ré | 13,5 | 2,6 | 0,2 |
| Acordos homologados para cada 100 ações novas, qualquer polo | 16,0 | 9,6 | 0,6 |
| Menções a conciliação para cada 100 ações novas, qualquer polo | 16,9 | 27,1 | 1,6 |
| Processos em cumprimento de sentença por 10 mil beneficiários (fev a set/26) | 20,0 | 34,7 | 1,7 |
| Provisão para ações judiciais por beneficiário (2T26) | R$ 212 | R$ 488 | 2,3 |
Análise
Menos acordos. A SulAmérica menciona conciliação com mais frequência do que a Amil, sem que isso permita contar audiências ou tentativas efetivamente realizadas, mas homologa menos acordos. Nos processos em que é ré, a Amil homologou 13,5 acordos para cada 100 ações novas entre março e agosto; a SulAmérica, 2,6. No indicador amplo, que inclui processos em que a própria operadora é autora, como as execuções que ela move contra clientes, a distância é menor (16,0 contra 9,6), mas aparece em todos os meses.
Mais recursos, quase sempre negados. A SulAmérica apresenta 35,6 agravos para cada 100 ações novas, contra 29,2 da Amil. Quando é a operadora que recorre, os tribunais negam 91% dos recursos da Amil e 88% dos da SulAmérica. A taxa refere-se aos acórdãos identificados no recorte; os dados não medem o efeito do recurso na duração do processo.
Mais processos na fase de pagamento. Entre fevereiro e setembro, a SulAmérica figurou como ré em 34,7 processos de cumprimento de sentença para cada 10 mil beneficiários; a Amil, em 20,0. A razão entre as duas (1,7 vez) fica entre a de ações novas (1,3 vez) e a de provisão por beneficiário (2,3 vezes). A leitura conjunta é uma comparação descritiva entre indicadores de universos diferentes, mas os dados não demonstram essa relação: só a Bahia responde por cerca de um terço da distância na execução.
As ações de 2025. O número do processo judicial traz o ano de ajuizamento. Isso permite separar, entre os processos com publicação no período, os que foram ajuizados em cada ano. Entre os ajuizados em 2024, a SulAmérica tem 1,3 vez os processos da Amil por beneficiário. Entre os de 2025, 1,7 vez. Em São Paulo, a relação passa de 1,5 para 1,7 vez. A safra de 2025 coincide no tempo com a aceleração do saldo da provisão da SulAmérica, a partir do 3T25; os dados não mostram se há relação entre as duas.
O peso da Bahia. Entre os estados com as maiores carteiras, a Bahia tem a maior taxa de cumprimentos de sentença por beneficiário nas duas operadoras: 224 por 10 mil beneficiários na SulAmérica e 156 na Amil. Como a SulAmérica tem uma carteira três vezes maior no estado, com cerca de 160 mil beneficiários, a Bahia responde por 33% dos seus processos em fase de execução. Sem a Bahia, a razão entre as operadoras cai de 1,7 para 1,4 vez. Em São Paulo, a razão é de 1,4 vez, e no Rio de Janeiro as duas operadoras praticamente empatam.
O que os dados não mostram. As demonstrações contábeis entregues à ANS não abrem a provisão por fase do processo nem por estado. A relação entre a fase de execução e a provisão é, portanto, uma leitura coerente com os dados, e não uma demonstração. Também não é possível saber, a partir das publicações, o valor de cada condenação.
O que observar
- Acordos: se a distância entre as operadoras nos acordos homologados, que aumentou desde março, continua a crescer.
- Execução: se os processos em fase de cumprimento de sentença da SulAmérica continuam a crescer em relação aos da Amil, especialmente fora da Bahia.
- Provisão: se o DIOPS do 3T26 confirma o acréscimo de cerca de R$ 100 milhões por trimestre na provisão da SulAmérica, analisado na nota Provisões judiciais: a curva da SulAmérica se descola.
Metodologia e limitações
- Acordos homologados e menções a conciliação são identificados por regras aplicadas ao texto das publicações e contados no mês em que são publicados, para processos de qualquer ano. O indicador de acordos "operadora ré" e o gráfico mensal contam só os processos em que a operadora é ré; o "qualquer polo" inclui processos em que ela é autora (sobretudo execuções que move).
- Recursos negados: acórdãos em que a operadora é a recorrente, março a agosto de 2026. Os acórdãos em recursos do beneficiário ficam fora, porque neles a negativa favorece a operadora. A razão por 100 ações novas compara dois fluxos e não é a proporção de ações encerradas por acordo.
- Cumprimento de sentença: processos distintos dessa classe processual, com a operadora como ré, publicados no Diário de Justiça Eletrônico Nacional entre 1º de fevereiro e 23 de setembro de 2026, divididos pelos beneficiários de planos médico-hospitalares no estado (ANS). A classe é a registrada nas publicações; em alguns tribunais, o cumprimento de sentença mantém o número da ação original.
- Ano de ajuizamento: extraído do número do processo. Processos antigos só entram quando têm publicação no período, o que favorece os mais recentes e os que duram mais. A comparação entre as operadoras, dentro do mesmo ano, é menos afetada por esse viés do que a comparação entre anos.
- Perímetro e fontes na página de metodologia.
Correções
11/10/2026: corrigida a divergência 20,1/20,0; retiradas inferências sobre duração e transição entre fases, que não são medidas pelas séries.
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