Dois estados explicam toda a distância entre SulAmérica e Amil

Principais conclusões

• São Paulo e Bahia explicam a diferença inteira. No período, a Rede D'Or (SulAmérica) figurou como ré em cerca de 13,7 mil ações de primeira instância e de Juizados a mais do que a Amil. São Paulo responde por 7,7 mil e a Bahia, por 7,9 mil. No Rio de Janeiro, a Amil tem 2,8 mil ações a mais.
• Na Bahia, 5% da carteira e 21% das ações. O estado reúne 5% dos beneficiários da operadora e 21% das suas ações. Na Amil, são 2% dos beneficiários e 7% das ações.
• Sem a Bahia, a distância encolhe. Por beneficiário, a SulAmérica tem 1,37 vez as ações da Amil; sem a Bahia, 1,21 vez.

Os números

Fonte: ver “Metodologia e fontes”, no fim da nota.

Ver os dados

Ponto	Valor
Amil · SP	108
Rede D'Or (SulAmérica) · SP	152
Amil · RJ	147
Rede D'Or (SulAmérica) · RJ	160
Amil · PR	63
Rede D'Or (SulAmérica) · PR	26
Amil · MG	48
Rede D'Or (SulAmérica) · MG	66
Amil · PE	133
Rede D'Or (SulAmérica) · PE	116
Amil · DF	111
Rede D'Or (SulAmérica) · DF	127

Ações de primeira instância e de Juizados Especiais com a operadora como ré, publicadas no período, para cada 10 mil beneficiários de planos médico-hospitalares no estado (ANS). Estados com menos de 50 mil beneficiários ou menos de 30 ações ficam fora. Mediana entre os estados: Amil 109, Rede D'Or (SulAmérica) 127.

* Na BA, a taxa supera três vezes a mediana nas duas operadoras. A verificação examinou possíveis efeitos de republicações, classificação da instância, processos antigos, partes e concentração de advogados. Mesmo quando se contam apenas as ações novas de mérito, a taxa é de quatro a cinco vezes a de São Paulo e do Rio de Janeiro. O perfil das ações é assistencial: a negativa de cobertura aparece em 34% a 39% delas, contra 7% a 11% em São Paulo. As ações concentram-se nos Juizados do Consumidor de Salvador, e as carteiras das duas operadoras no estado são pequenas. Há ainda uma diferença de critério: a ANS conta o beneficiário pelo endereço, e a ação é contada pela comarca.

Análise

São Paulo. O estado concentra mais da metade dos beneficiários das duas operadoras, com carteiras praticamente iguais, de cerca de 1,7 milhão de pessoas cada. Ainda assim, a SulAmérica tem 1,4 vez as ações da Amil por beneficiário: 152 contra 108 para cada 10 mil. Como o tamanho das carteiras é o mesmo, a diferença em São Paulo é a comparação mais limpa entre as duas operadoras.

Rio de Janeiro. Entre os estados com as maiores carteiras, é onde as duas operadoras estão mais próximas: 160 ações por 10 mil beneficiários na SulAmérica e 147 na Amil. Como a carteira da Amil no estado é maior, com 836 mil beneficiários contra 593 mil, a Amil tem mais ações em número absoluto.

Bahia. As duas operadoras têm, no estado, taxas mais de três vezes superiores às suas medianas. As conferências de republicação e classificação não eliminaram todos os vieses de cobertura. O recorte apresenta um perfil próprio: ações assistenciais, com negativa de cobertura, concentradas nos Juizados do Consumidor de Salvador. A diferença entre as operadoras está no tamanho da carteira. A SulAmérica tem cerca de 160 mil beneficiários no estado, quase três vezes os da Amil, e por isso a Bahia pesa muito mais no seu total.

Estados com litigiosidade baixa. No Paraná e em Minas Gerais, as duas operadoras ficam bem abaixo das suas medianas, com menos de 70 ações por 10 mil beneficiários. No Paraná, a SulAmérica tem a menor taxa entre os estados analisados (26), com uma carteira de 169 mil beneficiários.

O que observar

• Bahia: se a participação do estado nas ações da SulAmérica, hoje de 21%, se mantém. A análise Da liminar ao pagamento mostra que a Bahia também concentra 33% dos processos da operadora na fase de execução.
• São Paulo: se a razão de 1,4 vez entre as operadoras se mantém nos próximos meses, já que é a comparação menos afetada por diferenças de carteira.

Correções

11/10/2026: retirada a afirmação de que a revisão descartava erro de método; explicitados os cortes de processos e beneficiários.

Dados judiciais de 01/02/2026 até 23 SET 2026; beneficiários ANS de 2026-07. Publicações não representam todos os processos em tramitação. Conteúdo informativo: não constitui recomendação de investimento nem relatório de análise (Res. CVM 20/2021).

O painel completo reúne todos os indicadores, a ficha de cada operadora por estado e por safra, e a metodologia. Conhecer o painel